病毒性肝炎作為一種常見疾病,應如何正確認識它?

  • 人民日報海外版
  • 2020-08-28 09:20:57

每年的“世界肝炎日”都在提醒人們多關注這個勤勞的器官,今年的主題是“積極預防,主動檢測,規范治療,全面遏制肝炎危害”,旨在號召大家積極主動接種疫苗,主動體檢了解自身健康狀況,感染者及時接受規范的抗病毒治療,全面遏制病毒性肝炎對人類健康的威脅。那么,病毒性肝炎作為一種常見疾病,應如何正確認識它?如何做好應對?

所有適齡兒童均可免費接種乙肝疫苗

肝炎是由病毒、細菌、寄生蟲、化學毒物、酒精、自身免疫病等因素引起的肝臟的炎癥。常見的病毒性肝炎有甲肝、乙肝、丙肝、丁肝、戊肝。

據成都市第三人民醫院肝膽胰外科副主任醫師文君介紹,肝炎病毒是肝炎主要的致病因子,其中乙肝、丙肝、丁肝可以通過血液、唾液、乳液等途徑傳播,乙肝和丙肝可轉化為慢性肝炎,引發肝硬化甚至肝癌,需要重點防控。

近日,四川大學華西第四醫院,面向公眾開展了一項肝病篩查檢測,前來檢測的人們戴著口罩,依次有序地進行免費肝病篩查。

《中國婦幼健康事業發展報告(2019)》顯示,中國為全國孕產婦免費提供艾滋病、梅毒、乙肝篩查,為所有發現感染的孕產婦及所生嬰兒提供預防母嬰傳播綜合干預服務。近年來,孕產婦艾滋病、梅毒和乙肝的檢測率穩定在99%以上,乙肝感染孕產婦所生嬰兒的乙肝免疫球蛋白注射率達到99.7%,有效避免和減少了嬰兒新發感染。

接種乙肝疫苗是預防乙肝最安全、有效的措施。近年來,我國在病毒性肝炎防控,特別是乙肝疫苗整體接種、新生兒接種、先進丙肝治療新藥引入等方面取得了一定進展。目前,所有適齡兒童均可免費接種乙肝疫苗。為了有效阻斷母嬰傳播,兒童均應接種乙肝疫苗。

“自從乙肝疫苗納入計劃免疫后,我國作為曾經的‘乙肝大國’,病患發病率逐步下降,5歲以下兒童乙肝病毒攜帶率控制在1%以內。”北京大學第一醫院感染科副主任王艷說。

專家表示,近年來,強效抗病毒藥物的出現,使肝炎病毒得到有效抑制,對肝炎的控制起到了良好作用。

丙肝的治療已進入“全治愈時代”

有數據統計,全球2.4億慢性乙肝病毒感染者有1/3在中國,丙肝患者也有760萬。乙型和丙型肝炎加在一起是肝病患者最常見的死亡原因,每年有140萬人因此失去生命。

國家衛健委發布的《2019年全國法定傳染病疫情概況》顯示,病毒性肝炎是我國報告發病數第一的乙類傳染病,其中2019年乙型肝炎和丙型肝炎的發病數累計約122萬例,占病毒性肝炎報告發病數的95%以上。

丙肝與乙肝一樣,都是“沉默殺手”,病情進展緩慢,患者早期幾乎沒有任何不適。等到出現癥狀再就診時,很多患者已是肝硬化甚至肝癌,錯過了最佳治療時機。

“我國大約僅有18%的丙肝感染者得到及時診斷,約25%的丙肝患者需要治療,但實際只有約1.3%的患者接受了治療。”文君說。

“隨著小分子直接抗病毒藥物的出現,丙肝的治療已進入‘全治愈時代’。”專家表示,現在針對丙肝的藥物治療療效很好,以前治療丙肝的藥物一個療程要數十萬元,現在一個療程只需不到5萬元,而且納入了醫保報銷范圍,大大提升了藥物可及性。盡管丙肝還沒有疫苗,但只要正規用藥治療,約98%以上的患者可以治愈。

然而,公眾對丙肝的知曉率遠低于乙肝,缺乏自主篩查意識。丙肝起病隱匿,很多患者覺得不痛不癢,認為可以先不治療,往往導致疾病延誤到難以逆轉的階段。

專家建議加強丙肝篩查,同時將肝炎篩查納入常規體檢。肝炎防控是一項系統性工程,需要各界持續不斷地努力。

并非注射疫苗后就能“一勞永逸”

丙肝的感染途徑除了輸血,還有很多其他的感染方式,如文身、文眉,不衛生的潔牙、打耳洞等。

因此,專家建議以下高危人群要有主動篩查的意識,盡早到醫院接受丙肝抗體及病毒核酸檢查:做過手術或輸過血的病人,扎過耳洞或做過文眉、文身的人,感染丙肝病毒母親所生的嬰兒,做過胃腸鏡等有創檢查的病人。

切斷傳播途徑是應對肝炎的有效方法。專家提醒,血液傳播、母嬰傳播、性傳播這3種傳播途徑是乙肝和丙肝病毒共同的傳播方式,日常一定要注意切斷傳播途徑,有效預防。

中科大附屬第一醫院、安徽省立醫院肝臟外科主任葛勇勝說,90%的肝癌患者有乙肝病史,乙肝病毒的持續感染是患肝癌的主要原因之一。因而,患有肝病及40歲以上的人要定期體檢,發現身體不適要及時去正規醫院檢查,早診早治。

專家表示,要重視肝癌的早期篩查,早期肝癌治愈率可達80%以上。

同時,乙肝疫苗并非注射后就能“一勞永逸”。成年人注射乙肝疫苗后,由于每個人抗體持續的時間不同,個體之間的免疫功能存在差異很大。對于可能和乙肝病毒攜帶者密切接觸的人群,建議每三五年要再檢測抗體是否衰減。

這些行為很傷肝(鏈接)

不健康的生活方式是引起肝炎的重要原因。常見的酒精性肝炎和脂肪性肝炎,與酗酒、飲食不合理、運動不足、肥胖癥、糖尿病等因素有關。

因此,預防肝炎要從養成健康的生活方式入手,調節飲食,葷素搭配,控制脂肪攝入,少抽煙喝酒,少熬夜、規律作息。預防脂肪性肝炎還要科學運動,這樣可以消耗掉體內多余的脂肪。另外,要定期到醫院進行肝臟的檢查,早發現問題早治療。

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